2011年3月1日 星期二

南美洲旅遊疫苗

這裡先提供大家簡單的黃熱病疫苗施打資訊。
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進入馬偕醫院網站、由「網路掛號」這個選項點入「台北院區。其他科。家庭醫學科」(這個連結裡就連到門診時刻表),選擇「徐慶玶、鄒孟婷、黃偉新」這幾位,有開設「旅遊醫學門診」的醫師,於「週一、二、三、五、六」門診都可以選擇網路掛號。帶著你的護照(或者至少抄下你的護照英文姓名)就可以於門診->藥局直接領藥,於1F大廳「注射室」施打。打完疫苗後,將單據帶回門診,就可以憑施打後的證明領取黃熱病「國際疫苗接種證明書」。以黃熱病藥劑而言,一劑注射約NT 1,300。
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除此之外,妳也可以先寫下旅遊當中需要的各種常備藥物,如:高山症的Diamox、腹瀉時使用的Imodium 2mg (LOPERAMIDE)、甚至「旅行者腹瀉traveller's diarrhea」用的Cravit(levofloxacin)類抗生素、感冒藥/抗組織胺(allegra)......請醫師幫妳一併開立。
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其實能打國際疫苗的地方不多,而疾管局雖然不必收取醫院的掛號費用及診察費用(可以省下每人四百元左右),施打據點卻只在蘇澳、基隆、桃園......等,大台北地區只能去台大和馬偕了,這裡有施打地點連結。上次「非洲旅遊疫苗」中提到,到疾管局分局打可以省四百塊左右,但到醫院有門診醫師給予衛教指導。

為了有充裕的時間使疫苗產生免疫力,或者提前服用瘧疾預防用藥,出發前4~6週應該先向家醫科旅遊醫學門診醫師尋求諮商。


幾種中南美洲旅遊傳染病分述:

黃熱病(yellow fever):美洲分佈圖

蚊子傳播病毒引起,分佈和瘧疾類似。
叢林黃熱病的傳染侷限於熱帶非洲及拉丁美洲,最常發生於暴露叢林的年輕男性。

若前往安第斯山以東的地區建議施打黃熱病疫苗。但若旅遊地區只侷限於Cuzco及Machu Picchu市可以不用施打。祕魯政府則是建議:所有前往海拔低於2300公尺的叢林區的旅客都應施打。 旅客若需施打,一般建議在出發前10天接種,效期可維持10年。 懷孕初期及 6 月以下嬰兒禁打。

施打完疫苗,別忘了索取黃熱病「國際疫苗接種證明書」,這個得夾在護照裡,跟著入境通關時一起出示。


瘧疾(Malaria):瘧疾分佈圖

蚊子攜帶瘧原蟲(寄生蟲)傳染的疾病。

祕魯境內的瘧疾流行區:所有海拔低於2000公尺的區域,除了Arequipa,Moquegua,Puno及Tacna. Puerto Maldonado 也是有風險的。若旅客只會造訪 Lima及其週邊地區、 Lima以南的海邊地區或高地的旅遊區(如Cuzco,Machu Picchu及Lake Titicaca)則不需使用瘧疾預防用藥 。

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  抗瘧藥物:若欲前往祕魯的瘧疾流行區,應該使用以下其中之一的抗瘧藥物:doxycycline、mefloquine或Malarone(atovaquone/ proguanil)。


台灣地區目前有4種的預防用藥可使用—

羥氯奎寧(hydroxychloroquine):在祕魯不是有效的抗瘧藥物,。

美爾奎寧(Mefloquine):對氯奎寧有抗藥性之地區建議服用,每週口服1顆(250mg),出發前2~3週開始吃,離開流行地區後,繼續吃4週。本藥為處方用藥,請至本局委託辦理之醫院就診諮詢,持醫師處方領藥。

四環黴素(Doxycycline):適用於對氯奎寧,或是連對美爾奎寧也有抗藥性之地區建議服用,每天1顆(100mg) 口服,出發前1~2天前開始吃,離開流行地區之後繼續吃4週,請至本局委託辦理之醫院就診諮詢,持醫師處方領藥。

Malarone(atovaquone/proquanil):適用於對氯奎寧,或是連對美爾奎寧也有抗藥性之地區建議服用,每天1顆 口服,出發前1~2天前開始吃,離開流行地區之後繼續吃7天,請至本局委託辦理之醫院就診諮詢,持醫師處方領藥。

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這裡我先講結論。
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在諮詢完旅遊醫學科醫師、以及確認過行程之後,綜合考量服用抗瘧疾藥物的麻煩程度,以及可能承擔的副作用風險,我決定不為了那三天三夜的亞馬遜行程吃抗瘧疾藥了。
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如果妳待在疫區的時間大於一週,考量風險和副作用相比,或許還是服用個抗瘧藥比較安心。
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不過這不表示我不怕。充分的準備和防護還是必要的,於是,一樣是遵照建議,我買了15%濃度的「DEET成分」防蚊液。(連結裡有某網友細心的介紹)。
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這類防蚊液的使用方法是,當穿著好了衣物之後,將防蚊液噴灑在暴露於衣服之外的皮膚上。不過,因為這樣的化學成分多少對人體有影響,防蚊一整天之後一定得清洗乾淨。

附錄:

連結裡是「行政院疾病管制局」對A型肝炎的敘述。
A肝主要是肝炎病毒經由「糞-口傳染」,簡而言之就是食物和水,運氣不好的,得到A肝可能一中就以猛爆性肝炎表現,最重要的是,它是妳在路邊亂吃亂喝就會得到的疾病,喜歡到處玩耍的還是打一打吧!
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疫苗第一劑與第二劑相隔6-12個月,打完可以撐個十年。

2 則留言:

Erica 提到...

妳為什麼又要出去玩了!!
不是才剛從越南回來
怎麼這麼好(哭哭)

提到...

樓上的說出了我的心聲…